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眼球摘除及眼内容剜除术76例临床分析
发布时间:2018-08-13 点击: 发布:
山东省 郓城县人民医院眼科,山东274700王凤平
 
眼球摘除及眼内容剜除术是一种破坏性手术。它可造成患者精神痛苦,影响正常的生活和工作,对社会也带来负面影响 。因此如何降低眼球摘除及眼内容剜除率是 眼科工作者重要的任务之一。现将我院1996年1月—2006年3月期间行眼球摘除及眼内容剜除术76例(76眼)做一临床分析。
一、临床资料
76例眼球摘除及眼内容剜除术患者,均为单眼,男47例占61.8%。,女29例占38.2%。男女之比为1.62:1。.右眼39例占48.7%,左眼37例 占48.7%。年龄最小2岁,最大76岁。2—10岁5例占6.6%,10—20岁11例占14.5%,20岁以上60例占78.9%。农民31例占40.8%,工人17例占22.4%,干部3例占3.9%,学生6例占7.9%,其它为个体商人,无业人员。眼球摘除及眼内容剜除原因:眼外伤43例占56.6%,男37例,女6例。炎症13例占17.1%,男11例,女2例,绝对期青光眼12例占15.9%,男3例,女 9例。巩膜葡萄肿8例占10.5%,男1例,女7例。眼球摘除或行眼内容剜除术时间最短1小时,最长19年。3例行2次手术后摘除眼球。摘除或剜除术后有39例行义眼胎植入术。
二、讨论:
眼外伤是引起单眼失明的最主要原因,严重的眼外伤对视功能损害极大,正确的早期处理对挽救伤眼极其重要。近年来,关于眼外伤致眼球摘除及眼内容剜除术的适应症选择极及处理又有了新的观点和进展。有文献报道,视力无光感不是眼球摘除的主要适应症【1】,特别是外伤后眼内严重出血,虽然临床检查视力无光感,但VEP和ERG显示视功能并非完全丧失者,应较长时间的观察治疗,不轻率决定摘除眼球【2】。目前,因为皮质类固醇和一些免疫抑制剂在临床上的广泛应用,交感性眼炎的发生率明显减少,而预防性眼球摘除对交感性眼炎的预防和复发无明显作用【3】。所以,已不提倡为了预防交感性眼炎而将患者眼球摘除。
本组病例中有43例,由于严重眼外伤而摘除眼球,占同期眼球摘除的56.6%,居首位。其中,23例患者因为眼球破裂程度严重,眼内容大量脱失,眼球严重凹陷变形,无保留价值而摘除眼球。并在争得病人及家属同意后行Ⅰ期义眼胎植入术,23例患者根据当时情况均采用了眼内容剜除术。因为新鲜的眼外伤眼内组织容易除净,只要术中处理仔细,发生交感性眼炎的机率不高于眼球摘除术。再者眼内容剜出不但保留了巩膜及伤眼的眼外肌,而且保留的自体巩膜壳也为羟基磷灰石植入和安装活动性义眼提供了条件。
炎症及各种眼病致眼球摘除及眼内容剜除术占第二位。其中,炎症13例占17.1%,青光眼12例占15.9%,葡萄肿8例占10.5%。对炎症及绝对期青光眼病人尽可能采取保守治疗,经过治疗恢复无望的眼球,为解除病人痛苦,缩短病程,均可行眼球摘除及眼内容剜除术。随着人们生活水平的提高,人们对面部的美容要求也有所提高,对自己日益萎缩的眼球或因眼球摘除引起的眼窝凹陷感到有碍美观。要求行羟基磷灰石义眼胎Ⅱ期植入术者不断增加。
参考文献
【1】 严密,主编. 眼科学. 第四版,北京:人民卫生出版社,1996,188—199
【2】 李绍珍,主编 .眼科手术学. 北京:人民卫生出版社,1997,768—769
【3】管一沁,主编. 降低眼外伤眼球摘除率的体会,云南医药,2002,23:228—229
 
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